直疝是腹股沟管疝,是腹股沟斜疝的一种,但不属于腹股沟管疝,腹股沟直疝是腹股沟管深环膨胀性缺损,形成疝囊,由于腹腔内的压力升高,腹股沟直疝可从腹股沟管凸出。腹股沟直疝容易发生嵌顿,一般需要进行手术修补缺损。
1、病因:腹股沟管疝主要是腹腔内压力升高引起,包括慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病,或者腹腔内压力异常增高,如腹水、腹腔肿瘤、巨大腹壁切口疝等。腹股沟管直疝多发生于中年男性,多发生于左侧,是由于解剖因素导致的缺损;
2、症状:腹股沟直疝患者常见的症状是腹股沟区有肿块,肿块常在站立、行走、咳嗽、排便或劳动时出现。如果平卧休息后肿块可自行回纳,可缓解或消失。部分患者疝块不经处理而长期存在,当肿块达到一定体积时,可从腹股沟管浅环突出,如果发生嵌顿,可出现肠梗阻症状,表现为腹部胀痛,停止排气、排便;
3、治疗:腹股沟管直疝患者需要进行手术治疗,常用的手术方法是腹腔镜介入下疝修补术。如果出现嵌顿,可在腹腔镜下进行疝囊高位结扎,避免缺血时间过长,导致坏死。传统的手术方法是对疝囊高位结扎,随着技术发展,也可以使用补片修补,无论是腹腔镜介入还是补片修补,均能达到治疗效果;
4、护理:由于腹股沟直疝术后需要进行创口换药,且手术消毒需要一定时间,所以患者应注意保持创口清洁、干燥,避免出现感染。此外,术后患者应多卧床休息,避免剧烈活动,以免导致创口撕裂,造成严重后果。
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