断指再植

术后第5 天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。

断指再植术是一种难度大，无菌要求高，比较复杂的手术。我国断指再植技术有38年历史，手术病例超过6万例，再植成活率保持在90%以上。生活水平的提高，使人们对断指再植的成功不只是满足肢体的成活，还要求术后功能恢复好，外形美观。

小儿手指外伤性离断多见于动物咬伤，门挤伤，刀切伤，鞭炮伤，器械砸伤等，多为生活意外，且以切割伤为主，即小儿的断指状况比成人好，只要指体比较完整，远，近两端无明显损毁性伤害，绝大部分小儿断指都适合再植。

术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。

断指再植的目的是要恢复良好的功能，手术后的康复治疗对于功能恢复的重要性不亚于手术，康复治疗主要是术后早期功能练习。

断指是否适应再植，随着时代与医疗技术的发展而在不断认识和提高。在显微外科技术应用于断指再植之前，用肉眼对手指血管进行缝合，同时，当时只适应再植手指近节离断者，成活率30%左右。

术后处理与断肢再植基本相同。如要密切观察全身及再植手指的循环情况;应用抗菌素，保持室温，避免寒冷刺激;肢体要保持略高于心脏平面;一般全身不用肝素等抗凝剂，但可给低分子右旋醣酐和口服阿斯匹林及给罂粟碱等抗凝药和血管扩张药;如出现血管危象，要及时探查和处理;重视功能锻炼等。

为了探讨末节断指再植失败的主要危险因素,为提高末节断指再植成活率提供理论依据，回顾了65指末节断指再植,对影响再植成活的危险因素进行单因素和多因素统计学分析。

断指再植手术的一般过程，在很多方面类同于断肢再植手术。对于再植手术一般的操作方法和原则，参阅断肢再植，在此不予赘述。

疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘，断指再植术后绝对禁止吸烟。