引起膈下脓肿的常见病

引起膈下脓肿常见的感染原为肺部或胸腔疾病，如肺炎、肺脓肿、肺结核等。此外消化道疾病也可导致膈下脓肿的发生，如急性化脓性胃炎、肠穿孔伴腹膜炎、急性阑尾炎伴局限性化脓坏死及腹膜炎、胆系结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿破入膈下、胰腺假性囊肿伴感染等。

一、肺部或胸腔疾病

1.肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、病毒和其他病原体等因素所致，患者常出现咳嗽、咳痰等症状。若治疗不及时，病情持续进展，则可能导致周围组织感染蔓延至膈肌下方形成脓肿。

2.肺脓肿：是指由多种致病菌引起的肺组织破坏、纤维增生及支气管扩张所致的慢性病变，临床可见发热、盗汗、消瘦等症状。当肺脓肿继发厌氧菌感染时，可表现为特殊的脓腥臭味痰液，并且随着病情发展，可能出现畏寒、高热、乏力、纳差等全身中毒症状。

3.肺结核：是结核分支杆菌经呼吸道进入人体后，因大量生长繁殖而产生毒素所致的一种慢性传染病，患者通常会出现低热、乏力、食欲减退、咳嗽、咯血等症状。如果肺结核合并有厌氧菌感染的情况，则可能波及膈肌下方形成脓肿。

二、消化系统疾病

1.急性化脓性胃炎：由于各种原因导致胃黏膜的急性炎症损伤，使胃壁充血水肿、糜烂、溃疡，甚至深达黏膜层或浆膜层，从而引发上腹痛、呕吐、呕血、便血等多种不适症状。

2.肠穿孔伴局限性化脓坏死及腹膜炎：多见于外伤、外科手术以及腹部肿瘤侵犯等情况，肠内容物漏入腹腔可刺激腹膜造成弥漫性腹膜炎，同时可伴随高热、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏细弱、血压下降等全身中毒表现。

3.急性阑尾炎伴局限性化脓坏死及腹膜炎：主要由于阑尾管腔堵塞并受到细菌入侵，进而诱发阑尾及其周边部位发生缺血、炎症反应，此时则可能会因为邻近膈肌的位置改变而导致膈下脓肿。

4.胆系结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎：由于胆道梗阻、胆汁淤积、胆道内压力增高，继而引起胆管缺血、坏死、继发感染，严重者可累及肝脏，甚至可播散到整个腹腔内，最终可形成多个脓肿。

5.肝脓肿破入膈下：多由于细菌、真菌或其他病原微生物通过血液循环、淋巴途径，或胆道、肠道等方式侵袭肝脏所致，随病情进展可逐渐增大并向四周扩散，最后可穿透隔肌，流入胸腔、腹腔内形成多个脓肿。

6.胰腺假性囊肿伴感染：主要是由于胰腺组织受损，胰酶被激活分泌，侵蚀周围正常组织，导致胰腺组织坏死，其渗出液堆积在膈下而形成脓肿。

上述仅列举了部分可以引起膈下脓肿的常见疾病，除此之外还有寄生于腹腔内的梅毒螺旋体、钩端螺旋体等，均可作为病原体引起膈下脓肿。另外还可由于烧伤、大出血等原因导致营养不良，机体抵抗力降低，亦可成为发病诱因之一。因此日常生活中应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免增加胃肠负担，同时注意保持规律作息，适当运动锻炼以增强体质。

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