膈下脓肿是指脓液积聚于膈下与腹腔内脏器间隙,可能与腹腔内感染、外伤、肠套叠等原因有关。如果不正确处理,可能会导致感染性休克,甚至危及生命,一般需要通过引流、控制感染、手术治疗等方式进行处理。
1、引流:对于单发膈下脓肿,并且脓液较少的患者,可以行B超或CT引导下经皮穿刺置管引流,也可以通过胸腔镜进行脓液引流。对于脓液较多的患者,可以进行剖腹探查,先明确脓肿位置,然后行脓肿切开引流;
2、控制感染:需要根据病情选择合适的抗生素,对于诊断明确,并且脓液呈现较厚的情况时,可以选择经皮穿刺或者切开进行引流;
3、手术治疗:大多数患者需要进行单纯脓肿切开引流,对于脓液较多,且积脓较多的患者,需要进行经皮切开或者开胸引流。除此之外,如果膈下脓肿合并肠梗阻、胆道梗阻等情况,需要进行腹腔镜或者开腹手术处理;
4、其他:除了抗生素和手术治疗外,患者也需要进行对症治疗,例如应当加强营养支持,维持水、电解质平衡,保持血压稳定。如果患者存在发热,需要进行物理降温,如果存在咳嗽、咳痰等情况,需要遵医嘱使用止咳化痰药物,如盐酸氨溴索、盐酸溴己新等。
一旦出现膈下脓肿,建议患者及时到医院就诊,完善血常规、B超、CT等检查,并由医生选择合适的治疗方法,有利于缓解病情。
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