在甲状腺次全切除术中

甲状腺次全切除术是在甲状腺全切的基础上，将一侧腺叶切除，另一侧腺叶以及峡部切除，由于甲状腺血供丰富，周围神经及淋巴管走行其中。在甲状腺次全切除术中，需要注意保护甲状旁腺、喉返神经以及喉上神经，避免损伤。

1、保护甲状旁腺：在甲状腺次全切除术中，需要保护甲状旁腺，将其切除，保留其血供，避免切除过多，导致甲状旁腺功能低下，引起低钙抽搐。如果有需要，可进行部分或全部切除;

2、保护喉返神经：在甲状腺次全切除术中，需要保护喉返神经，尤其是在进行甲状腺次全切除术时，需要保护好喉返神经，防止损伤，否则容易出现声音嘶哑、音调降低、呼吸不畅，甚至呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量;

3、保护甲状腺：在甲状腺次全切除术中，需要保护甲状腺被膜，全部切除后不需要切除甲状腺组织，因为甲状腺被膜具有传导转移的功能，将甲状腺组织切除后，可能会影响甲状腺的血供，导致甲状腺功能低下，需要终身替代治疗;

4、迷走神经：在甲状腺次全切除术中，需要保护好迷走神经，尤其是在进行甲状腺次全切除术后，需要将甲状腺组织切除，保留甲状腺动脉，迷走神经需要切断，避免术后出现声音嘶哑、音调降低、呼吸不畅等症状。

此外，在进行甲状腺次全切除术时，需要进行淋巴结清扫，主要是为了避免癌细胞残留，需要注意淋巴结清扫范围不应过大。如果淋巴结转移较多，需要同时进行颈部淋巴结清扫。

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