胃溃疡穿孔后膈下脓肿

胃溃疡穿孔后出现膈下脓肿，属于比较严重的情况，一般考虑为溃疡穿孔后，细菌侵袭至膈下导致的感染，从而形成脓肿。建议患者及时到医院就诊，并在医生指导下进行治疗，包括保守治疗、手术治疗等。

一、原因：

胃溃疡穿孔多继发于胃溃疡，由于胃溃疡属于较严重的消化系统疾病，如果不及时治疗，有可能会出现胃穿孔。在胃溃疡穿孔以后，炎性渗出液和胃内容物会进入腹腔，从而引起膈下脓肿，还可引起腹膜炎。

二、症状：

患者可出现寒战、发热、心率加快、食欲缺乏、乏力等感染症状，还可出现胃痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，并且腹痛比较剧烈，多呈刀割样。检查可发现白细胞升高，腹部CT可发现膈下有新的脓肿形成。

三、治疗：

1、保守治疗：对于症状较轻、没有明显发热的患者，可在医生指导下应用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟片等抗生素进行抗感染治疗。另外，患者需要严格禁食水，可通过胃管减压的方法进行治疗。治疗期间需要密切观察患者的生命体征，若有不适，需要及时进行处理;

2、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，患者出现急性腹膜炎的症状，如急性腹痛、发热等，则需要手术治疗，以清除脓液、脓液引流，并进行置管引流。术后需要加强抗感染治疗，以免出现膈下脓肿迁延不愈的情况。

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