二、术后护理
除观察生命体征等常规护理外,还应:
1、保持胃肠减压管通畅 术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。
2、密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。
3、严格控制饮食 食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。
4、观察吻合口瘘的症状 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
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(实习编辑:陆云云)
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擅长领域:济南中医肿瘤医院秦旭东医生对祖辈御医秦本煜所传承的宝贵医学秘笈《万病纲目》、《千金不与世人传》、《咽喉指掌》、《秦氏秘笈六法纲要》等研究透彻、深入、融会贯通,运用秦氏祖传秘笈的理、法、方、药结合自身多年临床经验,精准实施“秦氏御医八大消瘤法”治疗各类肿瘤、肾病、心脑血管病、男科病、妇科病和儿科病,效果确切明显;尤其擅长食道癌、肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫癌、胆管癌、恶性淋巴癌、脑癌、肉瘤、骨癌、贲门癌、黑色素瘤、肾病综合症、尿毒症、心梗、脑梗等疑难病症的诊治,临床有效率高达97.27%,广受国内外患者的认可与敬佩。
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