创伤性关节炎

本文讲述了一例急性踝关节扭伤患者，由于治疗不及时而发生踝关节创伤性关节炎的故事。那么，踝关节发生急性扭伤后，该怎么处理呢?我们应当牢记，各种扭伤的早期治疗都应抬高惠肢和冰敷，防止肿胀加重。

本组15例，男14例，女1例。最大年龄50岁，最小年龄21岁。按sanders分型：ⅱ型3例，ⅲ型8例，ⅳ型4例。术前影像学检查包括：跟骨侧位及轴位x线片，冠状面和水平面的ct扫描。均择期行切开复位解剖钢板内固定、部分行自体髂骨植骨术。结果：全部病例得到随访3个月～2年，1例切口延迟愈合，骨折全部愈合无骨不连出现，3例出现跟距创伤性关节炎，其中2例经保守治疗症状缓解，另外1例为sandersⅳ型，...

踝关节的外侧结构是维持踝关节稳定性的关键。如果外踝骨折移位伴下胫腓关节分离，踝关节明显不稳定。此时外踝的解剖复位和可靠固定非常重要。外踝与腓骨干纵轴有10°～15° 外展的生理弧度，行骨折固定时需预弯钢板，否则正常的外踝外翻消失，可导致下胫腓关节间隙变窄，久之可引起创伤性关节炎。

膝关节骨性关节炎多见于中老年人。从关节软骨开始，逐步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的退变性、炎性、变形性慢性疾病。除此名外，还有变形性关节炎、老年性关节炎等名。根据有无局部原因存在，临床分为特发性和原发性骨性关节炎两类；而二者晚期结果相同。继发于创伤者叫创伤性关节炎。

因关节骨折或损伤造成关节肿胀、疼痛、滑膜炎、活动受限及关节骨质增生等现象称为创伤性关节炎。创伤性关节炎引起的骨质增生见于关节骨折的晚期。预防此种骨质增生的关键是要正确治疗和处理关节骨折，去除发生骨质增生的条件。

近日，华南地区首例旋转铰链型人工膝关节置换术在暨南大学附属第一医院获得成功。一名十年前因车祸导致膝盖重度受损的患者，经手术，在膝盖植入一直径为20mm的旋转铰链型膝关节，不仅恢复站立，而且运动功能恢复亦十分良好(#画中画广告#) 暨南大学附属第一医院骨科査振刚教授表示：新型旋转铰链型人工膝关节，不仅具有良好的运动功能，而且使用寿命长，适用于适合任何由于创伤引起的关节结构丧失、关节不稳，创伤性关节炎...

如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

一、 关节损伤要及时的治疗。　　关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

踝关节是运动损伤中最易扭伤的关节，尽管大多数扭伤经过保守治疗都会恢复，但我们也见到相当多的病人因为早期误诊、漏诊或没有得到应有的治疗而导致创伤性关节炎等后遗症。

俗话说：“人老，先老在腿上”。若一位中老年人行走轻如，则表示他有健康的体魄，若行走蹒跚，则是全身衰老的表现。下肢诸多疾病中又以创伤性关节炎为多见，它又称：“骨关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、骨关节炎病等”。