胰腺损伤的临床特点有哪些

胰腺损伤是腹部常见的一种外伤，在临床上主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热等一般表现，以及血淀粉酶异常、出血和坏死等局部改变。如果出现急性胰腺炎，还会伴随其他系统症状。

一、一般表现

1.腹痛：通常为突发性剧烈疼痛，可位于上腹正中或偏左位置，也可位于两侧腹壁，常放射至背部，呈持续性疼痛，并随体位变动而加重或减轻。由于内脏神经传入纤维不受疼痛刺激的抑制功能障碍，因此腹膜后血管和淋巴结受累时，可致脐周及腰部广泛压痛、反跳痛及腹肌紧张。

2.恶心、呕吐：多数患者发生于起病之后不久，起初为反射性呕吐，随着病情进展，呕吐次数逐渐增多且为胆汁样内容物，甚至呕血。若十二指肠被累及，则吐出内容物量少且不含胆汁。

3.发热：早期体温可达39-40℃，主要是由于炎症反应所致，晚期则因继发感染引起。

二、局部改变

1.血淀粉酶异常：血清淀粉酶在起病6小时内开始升高，12-18小时达峰值，然后逐渐下降，持续数日消失。如不及时治疗，病情进一步发展，可从尿中排出。

2.出血和坏死：胰腺组织受到创伤以后，胰液会流到周围器官，对周围的黏膜产生腐蚀作用，从而导致消化道穿孔；同时胰液中的各种消化酶也会对周围正常组织进行消化，造成严重后果，比如胃肠穿孔、大网膜包裹、急性弥漫性腹膜炎、急性呼吸窘迫综合征等。

三、其他系统症状

当胰腺损伤合并有胆管损伤的时候，胆汁无法引流到肠道，就会淤积在血液当中，此时就容易形成胆汁淤积性的黄疸，患者的皮肤、巩膜会出现明显的黄染现象。另外，胰腺受损后，胰蛋白酶释放，会导致机体代谢亢进、高分解状态，进而诱发糖尿病酮症酸中毒。

针对胰腺损伤的患者而言，应禁食水并进行胃肠减压，以减少胃酸分泌，防止胃逆蠕动。同时还需应用抑酸剂奥美拉唑泮丁等药物，抑制胰腺分泌胰液。必要时还需通过手术清除失活的胰腺组织，以免继续破坏胰腺组织。

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