胰腺损伤腹膜刺激征

胰腺损伤后可出现不同程度的腹腔内出血、感染及组织反应，导致腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等。如果仅是轻微的胰腺损伤，并未伤及血管，则可能不会引起腹膜刺激征，而较重的胰腺损伤则可能会出现明显的腹膜刺激征。

一、轻微的胰腺损伤

如钝挫伤或挤压伤所致的轻度胰腺挫裂伤，一般不伴有大出血，此时患者仅有局部疼痛感，但无腹膜刺激征，通常无需进行手术治疗，遵医嘱使用青霉素类抗生素药物预防感染即可。

二、较重的胰腺损伤

1.单纯性胰腺破裂：如贯通伤引起的单纯性胰腺破裂，由于损伤范围较小且局限于被膜内，故主要表现为局限性的急性腹膜炎，虽有严重的腹膜刺激征象，但腹腔内的出血量较少，常无大量血尿，腹壁柔软，腹式呼吸存在，叩诊移动性小，听诊肠鸣音亢进。

2.完全性胰腺断裂：如穿透伤引起的完全性胰腺断裂，为最严重的一种类型，除上述症状外，还可见上腹部空虚，全腹高度膨胀、发亮，脐周广泛膨隆，全腹弥漫压痛，反跳痛及腹肌紧张明显，甚至可以累及整个腹部，同时并有广泛的脏层与壁层腹膜色泽变黑，触之似皮革状，有时因膈下脓肿形成而致呼吸受限。

3.不完全性胰腺断裂：如钝器伤引起的不完全性胰腺断裂，由于受损部位局限于被膜内，因此腹膜刺激征并不显著，但仍有一定的临床意义，因为部分裂口在不久之后发生愈合迟缓，容易继发感染、瘘管形成以及慢性腹痛等症状。

4.其他情况：如结核性、坏死性、放射性、化学性和寄生虫性胰腺假性囊肿等，均可引起较为严重的腹膜刺激征，需根据具体病因进行针对性处理。

当患者明确诊断胰腺损伤后应绝对卧床休息，避免剧烈活动，以免加重病情。另外，还需禁食水，通过静脉输液补充营养物质，必要时可行剖腹探查术、胃造瘘术等。

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