临床上对于轻度的切口疝可以进行保守治疗,但是对于中重度以上的切口疝,则需要通过手术来进行修补。而手术是针对切口疝的根本性治疗方法,常用的手术方式包括张力缝合术、平片加强技术、人工材料加强技术和后天性关闭技术等。
1.张力缝合术:即对缺损边缘做反向W形高张力缝合,在腹壁上部使用不可吸收缝线连续缝合加固筋膜层和皮肤,适用于腹部无脂肪组织、全身情况差不能耐受较大手术者。
2.平片加强技术:即将聚丙烯网片置于筋膜与腹股沟韧带之上,并将腹膜前推压紧固定在竖脊肌和腹横筋膜之间,以加强腹壁缺损处的力量,达到防止切口疝复发的目的。此方法简单易行,但术后疼痛明显,患者恢复慢且较容易出现感染的情况。
3.人工材料加强技术:该种方法是在腹腔内放置人工材料,如涤纶片或聚丙烯片等,再用可吸收缝线将其同腹膜牢固地缝于腹股沟环中,从而加强腹壁力量,避免切口疝再次发生。但是这种方法存在一定的缺陷,例如当人工材料外露时需再次处理,而且如果人工材料过大则会限制呼吸功能。
4.后天性关闭技术:即利用已有的瘢痕组织闭合切口,然后填充自体游离皮下脂肪或大隐静脉,最后再加用人工材料加强腹壁。这种技术操作简便,创伤小,病人恢复快,但是远期疗效尚有待观察。
此外,若患者因疾病原因无法接受上述手术,也可以采取保守治疗的方法来缓解症状,比如遵医嘱应用托腹带压迫腹部,同时注意适当休息,减少剧烈活动及重体力劳动,以免增加腹内压力,导致病情加重。
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