胰腺周围脓肿清除术并切脾

胰腺周围出现炎症反应灶时可形成局限性炎性包块，随病情进展可能出现坏死、液化继而形成脓肿。若不及时治疗或处理，可能造成感染进一步加重，并引起全身并发症，甚至危及生命安全。因此当患者确诊为胰腺周围脓肿后需积极进行手术治疗，如经腹腔镜行胰腺周围脓肿穿刺引流术等，必要时可行胰腺周围脓肿清除术并切除部分脾脏。

一、经腹腔镜行胰腺周围脓肿穿刺引流术

该方法适用于胰周积脓范围较小的患者，通过在腹部放置3-5个穿刺孔，在超声或CT引导下将细针自穿刺点进入胰腺周围组织内，以达到诊断和减压的目的。此法创伤小、恢复快，但无法完全治愈疾病，易复发。

二、胰腺周围脓肿清除术

1.切开皮肤：医生会根据体表标志确定穿刺点位置，再于穿刺点处切开皮肤约2cm，用手指钝性分离皮下脂肪层，暴露出浅筋膜。

2.解剖层次：轻柔地分开各层组织，显露动脉弓及其分支以及淋巴结，继续向深部解剖至十二指肠降部第一对动静脉干附近，此时可见到胰腺头端轮廓。

3.游离胰腺：从十二指肠降部向上游离胰腺，应尽量靠近胆总管残端，同时避免损伤血管、神经及胃肠管。

4.清除脓肿：仔细辨认胰腺断面与浆膜间的粘连程度，沿其外侧钝性分离直至浆膜面暴露胰腺断端，再小心剥离清除全部已坏死者胰腺组织，彻底冲洗创面，吸尽渗出液。

5.控制出血：如果存在活动性出血，可以使用电凝止血，或者使用钛夹闭合血管。

6.缝合并固定：最后逐层缝合各层组织，妥善关闭各管道，放置引流条。

7.切脾：对于伴有大量出血倾向、难以纠正的低纤维蛋白原血症、顽固性消化道出血、严重糖尿病等不适合保留脾脏的情况，可在清除脓肿的同时，将脾脏一并切除。

此类患者术后应注意保持伤口清洁干燥，遵医嘱应用抗生素预防感染，清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，以免影响身体康复。

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