诊断脾脓肿的最可靠的ct表现

脾脓肿是一种感染性疾病，是脾脏发生的细菌性脓肿，CT检查对脾脓肿的诊断具有重要的意义，但诊断脾脓肿的最可靠的CT表现为低密度病灶。脾脓肿在CT上的表现，可分为三种，即单纯性脾脓肿、膈下脓肿、脾脏外伤性脓肿。

1、单纯性脾脓肿：通常表现为低密度病灶，边缘光整，密度均匀。增强扫描时，脓肿壁因炎症反应强化，病灶周围因炎症水肿呈现低密度影。在注射造影剂后，病灶由明显的低密度灶变为高密度灶;

2、膈下脓肿：CT表现为膈下新月形或圆形的高密度病灶，脓肿壁表现为高密度。增强扫描时，脓肿壁因炎症反应强化，病灶由低密度灶变为高密度灶，边缘呈环状强化。

3、脾脏外伤性脓肿：一般有脾脏外伤史，低密度灶位置不固定，增强扫描时，病灶由高密度灶逐渐变为低密度灶。

脾脓肿患者在CT检查时，还可出现发热、腹痛、白细胞升高等炎性表现。此时，需要与脾脏假性囊肿、脾脏肿瘤等疾病相鉴别，必要时可以行超声引导下穿刺行病理检查，帮助明确诊断。如果患者有脾脏外伤史，则需要积极处理脾脏外伤，避免感染。如果患者有发热、腹痛、白细胞升高等炎性表现，则需要使用头孢哌酮钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。如果药物治疗无效或脾脓肿较大，则需要进行手术切除治疗。

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