因交通事故造成脾破裂

因车祸、撞击等外伤导致的脾脏破裂，在临床上比较常见。如果患者出现脾脏轻微裂伤或部分脾组织受损，可采取非手术治疗；若出现大量出血且无凝血功能，则需及时进行开腹探查术。

一、非手术治疗

1.输血：对于失血性贫血和有溶血倾向者应立即给予成分输血，以纠正贫血和防止低血压休克的发生。

2.止血药物及血管活性药：如注射用血凝酶、氨甲环酸片等止血药物以及盐酸肾上腺素注射液、间羟胺注射液等血管活性药，有助于改善微循环，维持重要器官的灌注。

3.抗感染治疗：在明确或怀疑有细菌感染时，应使用广谱抗生素，如头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦钠等，也可根据病原学培养结果选择敏感的抗菌药物，如万古霉素、替考拉宁等。

4.其他治疗：包括应用止血剂安络血、维生素K1、蛇毒血凝酶等止血药，必要时可行气囊压迫止血法，但一般不用于脾脏损伤处。

二、手术治疗

当患者发生严重而广泛的脾实质全层裂伤伴显著出血时，常为急性出血型脾破裂，短时间内会出现大量出血，引起血容量丧失、失血性休克，并迅速呈现少尿、意识障碍甚至DIC(弥散性血管内凝血)的表现。此时必须紧急剖腹探查，首先对断面予以电凝固或缝扎结扎止血，同时将脾脏切除。若未发现其他部位活动性出血，经积极止血并补充血容量后病情稳定，再作二期脾脏修补术。

此外，若脾脏裂口较小，估计能自行闭合，可严密观察下予带膜假复位脾固定术，此方法简单易行，术后恢复快，有利于早期康复。

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