幼儿先天性食管狭窄

幼儿出现先天性食管狭窄的原因较多，可分为原发性和继发性两种。常见的原因有环状软骨闭锁、食道黏膜下层发育不全、食道外伤以及医源性损伤等，可导致食管入口或近端狭窄，临床主要表现为进行性吞咽困难和呕吐。

一、原发性先天性食管狭窄

1.环状软骨闭锁：发生率较低，主要是由于在胚胎发育过程中，第4周时右前庭食管突未能与左前庭食管突融合所致，导致食管上段先天性狭窄。轻度患者一般无症状，严重者出生后即出现频繁呛咳、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等症状，随着年龄增长，病情逐渐加重，甚至引起吸气性呼吸暂停和吸入性肺炎。

2.食道黏膜下层发育不全：常因母体营养不良，胎儿缺氧等原因造成，可导致食管上下端及胃连接处呈烧瓶状，并且伴有食管壁各层组织发育不全，从而形成先天性食管狭窄。早期患儿可能没有明显不适，随时间推移，可能会出现进食缓慢、反复呕吐等症状。

3.食道外伤：如果孕妇怀孕期间受到外伤，如腹部撞击伤、挤压伤等，或者分娩过程中胎头持续受压，使腹腔内压力增高而致食管破裂，均可导致食管狭窄的发生。另外，既往曾做过胸部手术的产妇，在妊娠期也容易并发食管裂孔疝，进而影响到食管功能而导致狭窄。临床表现以不同程度的吞咽困难为主，严重者还可伴随吐奶、呼吸道感染等情况。

4.医源性损伤：若孕妇在孕期内接受过放射治疗，或者是应用化学药物治疗肿瘤疾病，均有可能会对胎儿产生不利的影响，增加先天性食管狭窄发生的概率。此外，还可能是由于产检过程中误诊，使用某种药物对胎儿产生了副作用所引发。

二、继发性先天性食管狭窄

常见于梅克尔憩室病、法洛四联症术后、膈肌膨出、甲状腺肿大压迫食管、贲门失弛缓症等因素，导致原有食管部位出现局限性的梗阻现象。

对于先天性食管狭窄的患儿，应尽早通过扩张术来缓解，以免延误病情，扩张术适用于诊断明确的食管环状软骨闭锁、先天性食管蹼及食管憩室造成的食管狭窄。而对于瘢痕性狭窄，则需要采取手术切除病变部位并吻合邻近正常组织的方法来进行处理。

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