肝脾破裂在临床上属于急腹症,肝脾破裂包括真性破裂、假性破裂,患者可以出现明显的腹痛、四肢冰冷、失血性休克等症状。肝脾破裂的常见原因包括外伤、肝脏疾病、消化道疾病等。
一、外伤:
腹部受到剧烈撞击、挤压等,可能会导致肝脾破裂。肝脾破裂后,患者腹腔内会积血,如果患者是闭合性损伤,腹腔内没有积血,通常没有腹痛症状,如果患者是开放性损伤,腹膜受到严重冲击,可能会出现腹痛、四肢冰冷、失血性休克等症状。
二、肝脏疾病:
1、肝硬化:患者有肝硬化,肝脏表面的包膜不牢固,如果受到外力撞击、挤压,会导致肝脏破裂。患者早期会表现为失血性休克,在严重情况下,患者会出现腹膜腔血性渗出,可能会出现腹痛、腹胀等症状;
2、肝脏肿瘤:肝脏肿瘤逐渐生长到一定程度后,会出现肝脾破裂,患者会出现剧烈腹痛,此时会发现腹部包块,或者是明显的压痛、反跳痛、肌紧张;
3、肝脾内血肿:肝脾破裂会引起血肿,血肿压迫脾静脉,会引起脾脏淤血、肿大,甚至会出现休克;
4、其他情况:如果肝脾破裂损伤到肝脏实质,会引发肝区的疼痛、肝功能异常等。如果脾脏实质被破坏,会引起血象改变,如血小板下降等。
此外,患者遭受外力后,可能会出现脾脏破裂,患者会表现为失血性休克等症状。肝脾破裂较为危急,需要及时就诊,否则患者可能会出现生命危险。患者需要进行急诊手术,属于急诊手术的范畴,术中需要进行全面探查,包括腹部CT、肝脏超声等。如果发现有脾脏破裂,需要紧急进行手术治疗,并且要修补破裂的肝脏。如果患者脾脏没有破裂,则要密切观察血常规和腹部症状,必要时需要进行手术治疗。
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