脾破裂的诊断和治疗

脾破裂包括外伤性脾破裂和医源性脾破裂，其诊断主要靠临床表现和影像学检查，治疗以手术治疗为主，术后需配合使用抗生素预防感染。

一、诊断：

脾脏外伤性破裂常有腹痛、腹胀、失血性休克等症状，影像学检查可见腹腔积液、脾脏增大、包膜下血肿等表现，有时可见肋膈角变钝，有时可发现脾脏破裂包裹积液。一般根据腹腔穿刺或手术后的病理检查结果，可以做出诊断。

二、治疗：

1、手术治疗：脾脏破裂的患者，无明显活动性出血时，应采取保守治疗，监测生命体征，并通过静脉输注液体，维持水、电解质平衡，并进行抗感染治疗，如遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物。有脾脏明显肿大、血红蛋白急剧下降的患者，应进行手术探查，并根据破裂的情况进行修补;

2、抗生素治疗：为避免继发感染，应遵医嘱静脉输注抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢呋辛钠等，并根据病情及时转换为口服药物治疗;

3、手术治疗：脾脏破裂患者，如出现腹腔内积血、积液等情况，应采取手术治疗，进行脾脏切除，或进行脾脏修补，严重时需进行脾脏切除术。对于脾脏破裂出血严重的患者，还可进行腹腔镜手术，进行修补脾脏。

此外，脾破裂患者在治疗期间应注意卧床休息，保持大便通畅，避免用力排便，以免脾脏破裂出血加重，并注意保暖，避免着凉，以免出现腹部不适。

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