血液透析患者发生菌血症的感染率在35%左右,由于血液透析导致患者抵抗力下降,且菌血症常继发于慢性肾功能不全或者慢性肾脏疾病晚期的患者,因此患者发生菌血症的几率相对较高。
1、抵抗力下降:由于透析的患者长期处于一个无菌环境中,同时患者抵抗力、免疫力比较低,因此容易发生菌血症,尤其是合并糖尿病的患者,更容易发生菌血症;
2、慢性肾功能不全:慢性肾功能不全的患者肾脏功能下降,排毒能力减弱,容易合并感染,尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染等,因此容易发生菌血症,严重时可能危及患者生命;
3、慢性肾脏疾病:如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症等,患者存在不同程度的肾脏功能损害,同时患者抵抗力较低,因此容易发生菌血症。
除以上原因外,尿毒症患者常需要血液透析,因此容易发生血液透析部位的感染。另外,如果长期进行血液透析的患者,血管通路容易出现堵塞或者狭窄,且透析过程中由于透析液不断冲洗血管,也容易导致患者出现菌血症。如果患者出现菌血症,建议及时拔针,拔针后可以在医生指导下使用碘伏消毒,尽量保持局部皮肤干燥、清洁,避免沾水,防止感染加重。若感染严重,建议患者拔针后遵医嘱口服阿莫西林、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。
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