评估脾破裂病人出血量的总量,可以通过病人的基本情况、意识状态、体征、实验室检查等方面进行了解。发生脾破裂后,需要及时进行手术,避免出血过多而影响生命安全。
1、基本情况:医生会密切观察病人的生命体征,包括神志、尿量、心率等。如果病人面色苍白,眼睑下垂,皮肤湿冷,有排尿困难等症状,可能有脾破裂的风险。如果病人尿量减少,心率增快,或者烦躁、意识不清、瞳孔散大,表示出血量比较大;
2、意识状态:医生会通过睁眼、呼唤病人来判断病人的意识状态,比如嗜睡、昏迷等。如果病人能够叫醒,可以通过摇头晃脑的方式来回答问题,则说明脾破裂的可能性比较大;
3、体征:医生会通过体格检查来明确脾脏的大小,以及是否有压痛、反跳痛等症状。如果脾脏比较大,还会在左上腹部触及包块,同时存在腹肌紧张、板状腹等腹膜刺激症状,则考虑脾破裂的可能性比较大;
4、实验室检查:如果脾破裂导致腹腔出血,血常规检查会出现血红蛋白下降,而且会表现为三系减少,包括血小板、白细胞、红细胞降低。另外,也有凝血功能的指标,比如血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,可出现明显的延长,表示出血量比较大。
此外,可以通过腹腔穿刺的方式来抽出腹腔内的血液,从而确定腹腔内的出血量。如果出血量比较大,要及时进行手术止血,避免因为出血量过大而导致失血性休克,危及病人的生命。脾破裂病人建议及时就医,避免延误病情,导致严重后果。在治疗期间要密切关注病人的生命体征,如果有异常,需要及时告知医生。
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