脾破裂包括外伤性脾破裂和医源性脾破裂,其首优护理诊断包括严密观察生命体征、严密监测生命体征、观察病情变化、急诊手术复查等,根据患者情况实施针对性护理措施。
1、严密观察生命体征:脾破裂后患者常有腹腔出血的症状,如果出血量大,可出现休克,表现为心率增快、血压下降、皮肤湿冷、神志不清等症状。因此要严密观察生命体征,一旦出现生命体征异常,需要及时通知医生;
2、严密监测生命体征:脾破裂后如果腹部疼痛剧烈,需要严密监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如果血压持续下降,需要及时通知医生及时处理,做好抢救准备;
3、观察病情变化:严密监测患者的生命体征,观察腹部的情况,判断有无腹胀、包块、腹部压痛、反跳痛等腹膜炎的症状。也要注意观察记录患者的排便、排气以及呕吐物的量、颜色、性质、次数等,同时注意观察患者的尿量,如果排便减少,需要及时通知医生;
4、急诊手术复查:脾破裂患者需要进行急诊手术,术后需要在监护病房进行观察,主要观察有无阴道流血、引流液的性质和颜色、出血量等。
此外,脾破裂患者需要卧床休息,遵医嘱禁食,胃肠减压,同时给予静脉补液、抗生素预防感染,注意保持大便通畅,如果有便秘需要遵医嘱使用缓泻剂。
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