撞击后脾破裂现场诊断

撞击后脾破裂现场诊断包括病史、临床症状、体格检查、辅助检查。一旦发生脾破裂，需要及时采取手术治疗，否则有生命危险。

1、病史：患者有脾脏外伤，或在外力撞击后出现左上腹疼痛、失血性休克等表现，此时有脾破裂的风险。同时脾脏是人体内最容易破裂出血的脏器，当脾脏受到外力撞击后，易导致破裂出血，出现脾破裂的情况;

2、临床症状：患者可出现明显的腹痛，这是脾破裂后最常见的症状。部分患者脾脏破裂后，腹腔内有出血，可出现腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛、肌紧张。同时患者可出现血压下降，因为脾破裂后，血液会进入腹腔，引起腹腔内血容量减少，导致低血压的发生，甚至出现休克;

3、体格检查：脾破裂后，左上腹会有明显的压痛，这是脾破裂出血最重要的诊断依据。左上腹如果有明显的包块，说明脾脏已经破裂。部分患者脾脏破裂，血液进入腹腔，会出现腹膜刺激征，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张;

4、辅助检查：B超、CT检查都可以发现脾脏有积液，若脾脏破裂后，腹腔内血液游离液体，或包裹性不液化，此时就可以诊断脾破裂。

脾破裂患者需要采取手术治疗，包括脾脏修补术、脾脏切除术，必要时可能需要全脾切除。如果患者没有其他内脏损伤，可采取保守治疗，包括绝对卧床休息、禁饮食，然后使用止血药物，如氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等。

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