腹部切口疝的疝环是腹壁切口疝的病因之一,是指患者腹壁切口愈合不良,导致腹腔内的组织沿着缺损凸出腹壁。临床上易形成的腹壁切口疝有腹壁切口疝,还包括腹腔镜切口疝、白线疝、腰疝等,其中白线疝较为常见。
1、腹壁切口疝:若患者存在腹壁组织较薄弱、腹内压增高的情况,在腹内压增高时,腹部的组织易从缺损处凸出,形成腹壁切口疝。若患者出现白线疝,可表现为上腹部或脐上腹部疼痛或不适,可触及包块,当出现咳嗽、排便或站立时疝块增大,包块通常不能自行还纳;
2、腹腔镜切口疝:对于腹腔镜切口疝患者,在腹膜的缺损处可触及明显的疝囊,当患者用力咳嗽或用力排便时,疝块明显增大;
3、白线疝:白线疝较为罕见,是由于先天性或后天性的腹壁腱膜本身较薄,在腹内压的作用下,腹部肌肉较为薄弱,使得腹腔内的组织沿着缺损处凸出,当出现白线疝时,可在上腹部或脐上,出现局部疼痛或肿胀,并可触及质地较硬的包块;
4、腰疝:腰疝是指腹腔的内网膜、脂肪组织通过缺损的腹壁突出腹壁,当患者站立或咳嗽时,可在上腹部或脐下出现包块,平卧时包块可缩小或消失。
此外,还有切口疝囊、肠管、膀胱等疝出腹壁组织形成的疝,症状与腹股沟疝基本相同。确诊为腹部切口疝后,多数患者需要积极进行手术治疗,以免疝出的腹腔内容物发生嵌顿,而引起肠梗阻,危及生命。临床上常用的手术方式包括开放手术或腹腔镜切口疝修补术,对于无法进行手术的患者,可佩戴疝气带,缓解腹壁切口疝的发展。
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