神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及护理

　　2. 2 　减少血液凝滞　对于能经口进食的患者指导其避免高胆固醇饮食,多吃水果和蔬菜,多喝果汁和水使血液粘稠度降低。昏迷不能经口进食患者,应密切观察患者皮肤弹性、湿润度,遵医嘱及时给予补液、补充血容量,改善血液的粘滞性,并注意观察患者是否处于高凝状态,如抽血时注意有无血液过快凝集现象等,检查凝血酶原时间及凝血酶原活性是否正常,对可疑患者及时报告医生,高凝状态的患者可遵医嘱静脉注射低分子右旋糖酐以降低血液黏稠度。

　　2. 3 　减少静脉壁损伤　护士应该提高穿刺技能,且多用上肢静脉留置方式针对于输注刺激性强的液体过程中应加强巡视,及早发现外渗等情况,如穿刺处静脉发生红肿、疼痛、皮温升高等情况,应抬高患肢,用95 %乙醇或50 %硫酸镁液热敷。

　　3 　深静脉血栓患者护理

　　3. 1 　深静脉血栓患肢的观察　观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀程度和足前动脉搏动情况。肢围测量方法是于治疗开始后每天定时、定人、定部位测量双下肢周径。小腿测量的位置为髌骨下缘10 cm 处,大腿为髌骨上缘20 cm 处计算出两侧差值记录。周径= ( [患肢周径- 健肢周径) ÷健肢周径] ×100 %。

　　3. 2 　患肢护理　深静脉血栓体位疗法为上半身抬高15°,下肢抬高25°,膝关节屈曲15°[ 4 ] 。这种体位能使髂股静脉成松弛不受压状态。禁止按摩患肢,防止血栓脱落造成肺栓塞。严禁冷、热敷,由于热敷可促进组织代谢增加氧消耗量,对患肢不利;冷敷血管收缩不利于解除疼痛和建立侧支循环。

　　3. 3 　抗凝和溶栓护理　检查凝血酶原时间及凝血酶原活性是否正常,判断有无出血性疾病,抗凝治疗引起自发性出血是溶栓的主要不良反应。观察患者有无口腔黏膜、牙龈、注射部位消化道、颅内等部位出血,如发现异常及时通知医生调整药物剂量,并给予对症处理。

（实习编辑：潘信凝）

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