重症肝炎的外科治疗法

　　三、精神情绪和心态，这是一个动态的变化的因素，是每时每刻要调整的，也是一个很难维持不变的，影响的因素很多，生存环境{家庭环境和周围的环境｝的影响;个人的家庭地位和社会地位的影响;自我心态的调正能力以及对人生价值的理解和持之以恒的信念，需要社会的家庭的理解，支持和鼓励，长时间需要医生的指导。

　　四、适量的运动，合理均衡的营养

　　1、高蛋白，低脂肪，低糖，充足的维生素饮食最肝移植后的病人十分重要。肝移植的病人的病程一般都比较长，加之手术的应激。手术后需要增加蛋白质的食入，少量多餐，比如低脂牛奶，豆类和豆制品.精瘦肉，鱼，和蛋类.由于肝功的改善，激素的应用导致的食欲增加，以及免疫抑制剂的应用，体重会增加，有可能会出现高血压，高血脂，和高血糖，所以要低脂，低糖，少油饮食，这样也有利于抗排异药物的吸收.延缓服药副作用的发生或不发生，有利于病人生命周期的延长.维生素是人体必不可缺少的一种营养物质.维生素B族还是人体中的一种辅酶，对于蛋白质，脂肪，糖三大物质的代谢，吸收，利用，转化，运输等作用.这就要求我们每天都要食入一定量的新鲜水果和蔬菜，来保证维生素的供应.切忌水果一定要新鲜去皮吃，蔬菜煮熟吃.因为免疫力低下，预防肠道感染很重要.

　　2、低盐饮食，限制钠盐和钾的摄入，维持体内各种矿物质的平衡.因为激素和FK506,CsA都有可能导致纳和钾储留,会出现高血压,特别是肾功能不全者,更应低钠低钾饮食.镁也是人体内必不可缺少的元素,它对维持肌肉的收缩神经的兴奋起着很重要的作用.手术后血清的镁往往会降低,免疫抑制剂也会加速镁的排泄，因此平时要多吃一些含镁多的食物。比如小杂粮，海产品，荞麦面，黄豆类芹菜，花菜，香蕉，和坚果等。手术和药物的应用往往导致铁和钙矿物质的缺乏，适量补充钙和铁对纠正贫血和骨质疏松大有好处.

　　但要注意忌食生冷和不洁的食物，有刺激性的食物。忌食人参，红枣，食用菌蘑菇类，蜂王浆，蜂胶，等一些增强免疫了的食品。如果身体其他部位出现了疾患，及时与你的移植医生联系，定期复查随访。

　　3、运动和锻炼。运动锻炼对于机体的恢复起着很重要的作用，对预防药物的副作用起着决定性的作用。手术后住院期间在医生的指导下进行适量的递增式运动，比如散步，逐步适应户外活动，但外出因免疫力低下，为预防病毒和细菌感染，一定要戴口罩。三个月后可进行有氧运动，散步，游泳，跳舞等。可以走向工作岗位，保持规律的生活，按时服药，定期复查随访，不过与疲劳是我们毕生要坚持的。

　　五、手术后的监护、抗排斥反应、抗感染更重要，如果说一台肝移植手术的成功，手术技术占 30 %，那术后治疗、护理及并发症的处理就占 70 %。免疫抑制剂要确保使用准确，当患者已经出现排斥反应时，医生必须及时处理;加大免疫抑制剂的剂量。肝移植手术后，为防止急性排斥反应的发生就要使用大量的免疫抑制剂，如环孢素 A 、普乐可复等，但是免疫抑制剂虽然抑制了排斥反应对移植肝的损害，但却延缓了吻合口的愈合，且有诱发感染的危险，同时免疫抑制剂中的糖皮质激素和硫唑嘌呤等抑制了成纤维细胞的增生和毛细血管网的形成，影响了胆管上皮的生成，易形成吻合口瘘。因此，使用免疫抑制剂，不仅要了解药物半衰期，严格掌握用药的时间和剂量，还要了解药物的药理作用并观察患者出现的药物不良反应，定期查血环孢素 A 、普乐可复的浓度才能确保手术的成功。

　　肝移植术后是新生活的开始，是人生一次大的挑战，我们要满怀信心去迎接这新的开始，去创造精彩的人生。

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（实习编辑：陆云云）

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