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结肠梗阻如何诊断与治疗

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核心提示:结肠梗阻多为机械性肠梗阻,动力性肠梗阻极少见。结肠梗阻以肿瘤、粪块为常见原因,所以多以慢性不全性肠梗阻的形式出现,粪块引起的常经对症治疗缓解,肿瘤引起的多表现为慢性不全梗阻的过程。

  【摘要】 目的 探讨结肠梗阻的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院1992~2001年治疗的58例结肠梗阻病例。结果 此组病例中,慢性不完全性梗阻42例(72.4%),急性梗阻16例(27.6%);慢性梗阻中有41例为结肠癌引起,急性完全性梗阻中结肠癌7例。手术切除率92%,死亡率5.2%。结论 结肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻,且多因结肠癌引起,在急性完全性肠梗阻病例中,将近1/2为结肠癌引起。结肠切除术是解除结肠梗阻的主要方法。

结肠梗阻如何诊断与治疗
小编提醒:怎样预防肠梗阻

  关键词 结肠梗阻 诊断 治疗

  结肠梗阻是外科常见病,我院自1992~2001年收治结肠梗阻58例,手术治疗58例,疗效满意。介绍如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  男32例,女26例;年龄1~78岁,平均58.4岁,60岁以上27例,50岁以上46例。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐等典型症状。原发疾病为结肠癌48例,其中盲肠癌13例,升结肠癌9例,肝区结肠癌4例,横结肠癌8例,脾区结肠癌1例,降结肠癌8例,乙状结肠癌5例。乙状结肠梗阻5例,回盲型肠套叠3例,其它病变2例。58例中慢性不全梗阻42例,急性完全梗阻16例。9例为肠扭转和肠套叠,其中合并结肠坏死1例。

  1.2 诊断

  术前确诊结肠癌43例,其中39例为不完全梗阻患者,4例为完全性肠梗阻,均行钡灌肠或纤维结肠镜检查后确诊,开腹检查后确诊15例。

  1.3 治疗

  58例均行手术探查术,其中40例行一期切除肠吻合术,13例切除后肠造瘘,未切除5例。一期切除吻合术中包括右半结肠切除15例,回盲部切除3例,左半结肠切除22例。

  1.4 结果

  全组病人治愈58例,切口感染5例,吻合口瘘2例,死亡3例,2例死于多器官功能衰竭,1例在行结肠切除过程中因病程长、感染严重、合并症多而死亡。

  2 讨论

  结肠梗阻是外科常见病,其原因主要由以下几方面引起:

  (1)肠管本身的病变,如肿瘤、憩室、炎性疾病等;

  (2)肠道外病变,如扭转、套叠、嵌顿、肿瘤压迫等;

  (3)肠内异物阻塞。梗阻早期病人有慢性腹痛伴腹胀、便秘,但仍能进食,食后症状加重。

  所有原因中结肠癌引起的梗阻最为常见。文献报道达79.5%。结肠梗阻在一定条件下是可以转化的,慢性梗阻多为不完全性的,梗阻以上肠管扩张肥厚。急性单纯性结肠梗阻一旦发生,梗阻以上肠蠕动增加,肠腔内因气体和液体的淤积而扩张。急性完全性梗阻,肠管迅速膨胀,肠壁变薄,肠腔内压力不断升高,到一定程度时可使肠壁血运障碍变为绞窄性肠梗阻。急性完全性肠梗阻常为闭袢性梗阻,易发生肠坏死,肠道细菌大量繁殖、肠道细菌侵入血循环,引起严重的肠源性感染。

常见症状:便秘伴剧烈腹痛 排便障碍

并发症状:呕吐

相关检查:胃肠道疾病的超声检查 腹部透视

推荐用药:甘油

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