颅内血肿

颅内血肿病人有典型的症状，即头部外伤后立即昏迷，而后会清醒一段时间再进入昏迷。其后果十分严重，需要紧急处理。

指伤后首次ct检查时无血肿，而在以后的ct检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。

颅内慢性血肿，由于出血缓慢，当时可以不出现任何症状，也可能自行停止出血。大约两星期后，颅内血肿周围形成了完整的包膜，血肿内凝血块开始液化吸收，但也可能由于血肿体积慢慢增大，或血肿腔内再次出血。

与劳动中均十分常见，其病情危急，变化无常，后果严重。在古代文献中，头部内伤大多被列为“不治”或“死证”。

依据颅脑损伤的程度，由表及里地划分为：颅骨骨折、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、原发性脑损伤（脑挫裂伤等）。

颅脑损伤是指头部受到暴力伤害而引起的脑震荡、脑挫裂伤及颅内血肿、脑水肿等。严重的颅脑损伤可以诱发痴呆。

有学者对700多名头颅外伤而当时未被重视的所谓“轻”伤的儿童进行了追踪观察，结果发现有13%的患儿此后出现颅内血肿或颅骨骨折，有的还需要进行开颅手术治疗。

头部损伤后常会发生继发性颅内损伤，其中最为严重的是颅内血管破裂，形成颅内血肿。颅内血肿形成后会使颅内压增高，使脑组织发生缺血、缺氧、水肿，颅内压力逐步增高，迫使部分脑组织发生移位而被挤进颅内生理孔道，形成危及生命的脑疝。

脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位或类型的血肿时，谓之多发性血肿。此类血肿常伴发于严重脑挫裂伤病人，发生率约占颅内血肿的14.4％～21.4％。

较小的头皮血肿多能自行吸收，较大者常需多次穿刺抽除，或在血肿腔内插入硅胶管引流，同时局部加压包扎。经上述治疗无效且继续增大的帽状腱膜下血肿，可切开头皮止血并清除血肿。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，处理中尚应注意并发颅内血肿的可能。其包膜已颅坚韧或已骨化者，则将隆起的包膜顶部切除。凡是已经感染的血肿均需切开引流。