变异型心绞痛

变异型心绞痛的发生，目前多数人认为是由于在冠状动脉狭窄的基础上，发生血管痉挛，引起片状心肌缺血所致，而冠状动脉痉挛可能与体内的α-肾上腺素能受体受到刺激有关；也可能与血液的酸碱度变化和氢离子的增多有关。

一般说来，典型的或不典型的心绞痛都属于稳定型心绞痛，这些病人能否过正常的性生活应该按回答第一问的原则处理。变异型心绞痛、卧位型心绞痛和中间型冠心综合征这三种特殊类型心绞痛都属于非稳定型心绞痛，由于病情均较重，较容易发生心肌梗塞，所以病人对性生活要特别慎重，要取得经治医生的同意和具体指导。

人们发现这种心绞痛不是由于心肌耗氧量增加引起，病人冠状动脉粥样硬化不严重，而是由于冠状动脉痉挛引起的。如不治疗，这种病人大约20％在半年内可发生心肌梗死，有10％可能死亡。但发现后及时到医院检查，弄清病变情况，多数是可以治疗的。

较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少，常在劳累或情绪激动时发作，但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见，多在夜间或清晨醒来时发作。

硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，适用于急性发作的病人。它可缓解各类心绞痛，如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等，舌下含服硝酸甘油1分钟后即可起效。

冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉一过性收缩导致心肌缺血，临床上，可见于变异型心绞痛，混合型心绞痛，猝死等。