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原发性腹膜炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，治疗需针对特定致病菌选用相应抗生素，患者应遵医嘱用药，避免盲目使用抗生素。

1.金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，在机体免疫力下降时可侵入腹腔内繁殖并产生毒素和酶类物质导致感染。患者可在医生指导下使用青霉素进行抗感染治疗。

2.大肠埃希菌

大肠埃希菌属于条件致病菌，在宿主免疫功能低下或其他防御机制受损时，其产生的内毒素可引起全身炎症反应，包括腹膜的炎症和渗出。针对大肠埃希菌引起的腹膜炎，通常采用第三代头孢菌素如头孢噻肟钠等药物进行治疗。

3.链球菌

链球菌通过血液循环进入腹腔后，利用其表面蛋白与腹膜上皮细胞受体结合，进而黏附定植于腹膜表面，启动一系列炎症反应，导致腹膜发生化脓性炎症。对于由链球菌引起的腹膜炎，抗生素治疗是主要手段。常用药物有阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦钠等。

4.肺炎克雷伯杆菌

肺炎克雷伯杆菌可通过血行播散至腹膜，也可经淋巴系统扩散至腹膜，该细菌具有较强的侵袭力，能产生大量的内毒素，从而诱发严重的临床表现。治疗肺炎克雷伯杆菌所致腹膜炎的主要方式也是抗菌治疗，常用的抗生素包括头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等。

5.铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌在特定条件下迅速生长繁殖，产生外毒素和多种酶类，这些物质能够破坏组织结构，引起局部组织坏死和炎症反应。治疗铜绿假单胞菌感染需要选用敏感的抗生素，例如环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物。

建议定期监测病情变化，尤其是发热、腹部压痛等症状的变化，以及是否存在新的并发症。必要时，可以进行腹水培养以确定致病微生物种类，并指导针对性的治疗。

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