感染性休克怎么引起凝血异常

感染性休克引起凝血异常可能是内毒素血症、细菌毒素诱导的凝血因子消耗、内皮细胞损伤导致的促凝活性增加、凝血因子缺乏、纤溶功能亢进等多因素作用的结果。凝血功能障碍是感染性休克的严重并发症，需紧急处理，建议患者立即前往急诊科或相关科室接受专业治疗。

1.内毒素血症

内毒素通过作用于巨噬细胞和中性粒细胞，刺激它们产生炎症介质如白介素-6、肿瘤坏死因子等，这些介质进一步激活凝血系统，导致凝血异常。治疗上可使用抗生素如美罗培南进行抗感染治疗。

2.细菌毒素诱导的凝血因子消耗

细菌产生的外毒素可以直接裂解凝血因子，或者间接通过激活补体途径导致凝血因子消耗。针对不同类型的细菌毒素，可以采用相应的抗生素进行针对性治疗。例如，破伤风梭菌毒素可以通过使用青霉素G进行治疗。

3.内皮细胞损伤导致的促凝活性增加

内皮细胞受损后，其表面的组织因子暴露出来，促进凝血酶原转化为凝血酶，进而加速凝血过程。保护内皮细胞是预防内皮细胞损伤引起的凝血异常的重要手段之一。这可通过使用血管扩张剂如硝普纳来实现。

4.凝血因子缺乏

凝血因子缺乏可能导致凝血时间延长，从而影响血液凝固过程。补充缺乏的凝血因子是常用的治疗方法，例如对于维生素K依赖性凝血因子缺乏，可给予维生素K口服或注射以改善凝血功能。

5.纤溶功能亢进

纤溶功能亢进是指纤溶酶原被激活为纤溶酶，过度降解纤维蛋白原和其他凝血因子，导致出血倾向。抑制纤溶酶活性有助于控制纤溶功能亢进引起的出血。代表药物有氨甲环酸。

建议密切监测患者的凝血功能及相关指标，同时注意观察是否有皮肤黏膜瘀点、瘀斑等出血迹象。适当的实验室检测包括血小板计数、凝血酶原时间、D-二聚体水平以及纤维蛋白原含量的评估。

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