食管瘢痕性狭窄的治疗方法

食管瘢痕性狭窄是多种原因引起食管黏膜坏死、炎症后导致的食管纤维化，使食管腔变窄而出现的一系列临床症状。轻度狭窄患者可采用药物治疗或内镜下扩张术，中重度狭窄患者需进行手术治疗。

一、轻度狭窄

1.药物治疗：如果经胃镜检查发现食道黏膜光滑、整齐，仅存在轻度狭窄，可以遵医嘱应用一些促进胃肠蠕动和营养消化功能的药物，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等，以缓解吞咽困难的症状。此外，还可使用康复新液来保护食道黏膜，并改善局部血液循环，起到减轻水肿的作用。

2.内镜下扩张术：在医生指导下通过口服甘油类制剂或钡剂，在胃镜直视下将狭窄段撑开或用探条对狭窄段加压扩张的方法，适用于各型食管瘢痕性狭窄且无恶变者。但此方法不能阻止瘢痕形成，狭窄复发率高，临床上主要作为暂时性治疗方法。

二、中重度狭窄

1.支架置入术：对于内科及内镜治疗无效者，可在三维超声心动图定位下放置金属支架，解除梗阻并维持呼吸道通畅。

2.胃造瘘：当进食固体食物造成严重梗阻时，应行全胃禁食，可通过鼻饲给予肠内营养混合物，保持能量代谢平衡，防止营养不良发生。

3.胃空肠吻合术：为经典术式，将十二指肠与残胃吻合于食管残端，以恢复进食管道连续性，适合一般情况良好者，术后早期即可经口摄饮，饮食逐渐由流质过渡至半流质，最后改常人膳食。

4.胸骨切开、食管扩张术：适用于体弱无力、心肺功能差者，通常先试行气囊扩张，若效果不佳再考虑外科手术。

5.放射疗法：利用高能射线照射破坏病变组织，从而达到缩小病灶的目的，主要用于瘢痕狭窄处有原发恶性肿瘤者。

6.其他：必要时也可采取手术切除部分食管，或胃代食管术等方式进行治疗。

日常生活中要养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以免加重病情。

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