十二指肠损伤怎么治疗

十二指肠损伤的治疗，主要根据十二指肠损伤的程度进行。一般情况下，十二指肠挫裂伤、开放性十二指肠破裂和闭合性十二指肠破裂等，需要通过手术的方式进行治疗。

一、十二指肠挫裂伤

通常为钝器击打或挤压造成的损伤，可伴有不同程度的出血，但肠道完整性未被破坏。患者常无腹膜刺激征象，腹部体格检查及X线检查均属正常，无需特殊处理，注意观察病情变化即可。

二、开放性十二指肠破裂

多见于贯通伤，如弹片穿透伤、刀刺伤等，是较严重的急腹症之一。由于消化液外溢，细菌迅速繁殖，引起严重感染和大量毒素吸收，如不及时正确处理，死亡率极高。治疗方法包括清除失活组织、修补或部分切除十二指肠破裂口、引流减压、静脉营养支持以及防治各种并发症等。

1.清除失活组织：用双氧水冲洗伤口，除去血凝块，并以生理盐水彻底清洗，然后用凡士林纱布保护创面，防止异物进入腹腔内造成污染。

2.修补或部分切除十二指肠破裂口：在清创缝合前，应先明确十二指肠破裂部位，若发现有坏死灶，则行部分肠管切除吻合术；若仅累及黏膜层，可用细丝线间断缝合，保留原有十二指肠连续环形襞。

3.引流减张：术后放置胃管，持续负压吸引，必要时可行胆管减压，以免发生胆汁泄漏，导致胆管炎的发生。

4.静脉营养支持：给予全胃肠外营养，补充蛋白质、脂肪、糖类等，维持机体代谢平衡，待情况好转后改为经口进食。

5.防治各种并发症：遵医嘱使用抗生素药物预防感染，如青霉素钠、头孢拉定胶囊等。同时需监测生命体征，定期复查血常规、生化、心电图等项目，以便医生了解恢复情况并调整治疗方案。

三、闭合性十二指肠破裂

多因直接暴力打击或间接暴力撞击而致，临床表现与开放性十二指肠破裂相似，但程度相对较轻。一经确诊，应及时采取上述措施积极救治，争取最大限度地减少疾病对身体的损害。

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