腰椎间盘脱出在临床上较为常见,是指髓核纤维环突出进入破裂的椎间孔内,一般会伴随脊神经根受压的症状。对于腰椎间盘脱出而言,治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法,其中保守治疗包括卧床休息、牵引疗法、药物治疗等。
一、保守治疗
1.卧床休息:由于腰椎间盘脱出常与弯腰持重或腰部活动有关,在发生脱出后患者应严格卧床休息,并且要进行适当的功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞功能锻炼等,以加强腰背肌的力量,从而稳定腰椎,缓解疼痛症状。
2.牵引疗法:当出现急性期疼痛时,可以采用骨盆牵引的方法进行治疗,能够增加腰椎间隙宽度,减少椎间盘内压力,有利于椎间盘回纳,同时也可以对肌肉起到放松的作用,从而减轻疼痛感。
3.药物治疗:如果局部有明显的红肿、发热等症状,可以在医生指导下外敷消炎镇痛膏药,如活血止痛膏等,或者口服非甾体类抗炎药,如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,通过抑制人体内的炎症反应,达到镇痛的效果。还可以使用地奥司明片、迈之灵片等药物改善血液循环,促进水肿及无菌性炎症消退,以缓解不适症状。
4.其他方式:如果存在下肢麻木、无力等情况,可能需要遵医嘱服用营养神经的药物,比如甲钴胺分散片、维生素B12片等,严重者则需行硬膜外封闭术,即将局麻药或激素类药物注射到硬膜外腔,可使该处神经被麻醉而达到止痛效果。
二、手术治疗
若经过一段时间的保守治疗无效,则建议采取手术治疗的方式,常用的手术为微创手术,如经皮激光椎间盘减压术、臭氧髓核消融术等,以及传统的开放手术,如全椎板切除减压术、显微外科腰椎间盘摘除术等,将病变部位切除,从而达到治愈的目的。
此外,在日常生活中还要注意避免过度劳累、久坐、久站,以免加重病情。
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