食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的一种并发症，多发生于肝硬化的中晚期。轻度的食管胃底静脉曲张破裂患者可进食去脂饮食、药物治疗等；重度的食管胃底静脉曲张破裂出血则需要进行对因治疗、对症治疗以及手术治疗。

一、轻度

1.去脂饮食：由于肝功能受损，导致消化脂肪的能力下降，所以要给予低脂饮食，以免加重或诱发消化道出血。

2.药物治疗：遵医嘱使用抑酸药如奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等，保护胃黏膜的药物如枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊等，促进胃肠蠕动的药物如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，降低门静脉压力的药物如螺内酯片、呋塞米片等。

二、重度

1.对因治疗：针对原发疾病进行治疗，即积极治疗肝硬化，可以使用抗病毒药物，如恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等控制乙肝病毒感染，或者使用重组人干扰素α1b注射液、聚乙二醇化干扰素α2a注射液等控制丙型肝炎感染，从而延缓和阻止病程进展。如果为酒精性肝硬化，则必须绝对戒酒。

2.对症治疗：在出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，需禁食水，并及时应用止血药物如氨甲环酸片、维生素K1注射液等进行治疗。

3.手术治疗：必要时可行经内镜逆行胰胆管造影术+内镜下钛夹止血术、胃冠状静脉栓塞术、脾切除术等方法来达到止血目的。

4.其他措施：若大量呕血伴血压迅速下降，应及时补液，输注平衡盐溶液、乳酸林格氏液等防止失血性休克。并及时建立静脉通路，以便输注止血药物及补充血容量。

日常生活中应避免剧烈咳嗽和腹部用力，以防食管胃底静脉曲张破裂引起致命大出血。

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