大动脉炎是一种免疫系统疾病,可侵犯全身中小动脉,以发生在主动脉弓及其附近血管的慢性非特异性炎症反应为病理基础。大动脉炎晚期的症状主要包括上肢缺血表现、下肢缺血表现以及脑部缺血表现等。
一、上肢缺血表现
如果累及锁骨下动脉、无名动脉和颈总动脉,则会出现上臂供血不足的表现,如一侧或双侧上肢发凉、麻木、无力,甚至出现肌肉萎缩等症状。
二、下肢缺血表现
如果累及椎动脉、腋动脉、肱动脉和髂动脉,则可能会导致下肢缺血,患者在行走时会表现为间歇性跛行,即走一段距离后出现腿部酸胀感、乏力感,需休息片刻才能继续行走,且随着病情进展,跛行的距离也会逐渐缩短。
三、脑部缺血表现
当病变侵犯头臂干动脉时,会导致严重的脑部缺血,引起严重头痛、视力下降、眼底视网膜出血、失明等症状,还可能出现偏瘫、癫痫发作、精神障碍等神经系统损害。若未及时治疗,可能进一步发展至血管完全闭塞,此时则可能导致永久性的神经功能缺失,如单侧肢体活动障碍、感觉丧失、视野缺损等。
四、其他情况
部分患者还会出现心肌缺血的情况,主要见于胸廓上动脉受累者,常因冠状动脉供血减少而诱发心绞痛,也可能发生急性心肌梗死。如果是主动脉狭窄所致的心脏病,还可表现为高血压、左心室肥厚、心腔扩大、主动脉关闭不全等。
一旦确诊为大动脉炎,需要尽早进行规范治疗,包括使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物,或者注射用甲氨蝶呤等抗叶克膜抗体药物,必要时可行手术治疗,如经皮导管介入技术、外科开放手术等。
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