十二指肠淤积症症状

十二指肠淤积症的典型临床表现是持续性上腹疼痛、呕吐和胆汁丢失。但随着病情进展，可出现一系列并发症的症状，如脱水、代谢性碱中毒、低氯性碱中毒等。

一、主要症状

1.持续性上腹痛：为最常见的早期症状，呈剧烈胀痛或钻顶样痛，在腹部剑突下正中或偏左位置较为明显，可向背部放射。由于食物在十二指肠内滞留，导致十二指肠球部痉挛，或者因胃内容物反流刺激引起，进食后缓解，常伴有恶心、呕吐等症状。

2.呕吐：由于梗阻近端十二指肠分泌的胆汁和胰液不能进入肠道，而壶腹部被堵塞，导致十二指肠球部腔内压力增高所致。开始时呕吐物为胆汁，继而为黄色液体混合物，最后呈胆酸和宿食的混合物，不含胆盐。若并发肠梗阻，则呕吐频繁且量大，呕吐物有粪臭味。

3.胆汁丢失：由于幽门功能失调，十二指肠发生逆蠕动，使十二指肠内的胆汁经乳头挤入胃内，长期以往可造成患者体内维生素缺乏，甚至诱发骨软化病等疾病。

4.其他症状：当梗阻暂时解除或减压效果良好时，由于营养吸收障碍及消耗增加，加之呕吐丧失大量体液，患者会出现消瘦、乏力、皮肤干燥、弹性差、手足颤动、精神不振以及贫血、水肿等一系列全身衰竭现象。

二、伴随症状

如果十二指肠淤积症进一步发展，可能会出现以下几种伴随症状：

1.脱水：由于呕吐引起的严重腹泻和(或)进行减压手术后的肠管瘘口漏出，导致机体丧失大量水分，从而引发轻度至重度的脱水状态。

2.代谢性碱中毒：由于反复呕吐所丢失的HCO3-未得到充分补充，同时又不断从尿中排出，从而导致血浆中的HCO3-浓度降低，呈现弱酸性代谢性碱中毒的状态。

3.低氯性碱中毒：由于呕吐丢失大量的Cl-，而这些离子大部分与HCO3-结合成Cl-HCO3-，因此便会造成血清Cl-水平下降，而出现以血浆碳酸氢盐正常或略高的低氯性碱中毒的现象。

4.胆囊肿大：由于梗阻近端的胆汁无法流入肠道，使得其通过Oddi括约肌反流入胆道系统，进而引起胆囊内产生非感染性炎症，表现为右上腹不适感、触痛、黄疸等。

5.出血：由于机械性损伤或黏膜糜烂等原因，导致十二指肠壁血管破裂而出血，一般为少量渗血，少数情况下可为较大量呕血或黑便。

6.蛔虫团堵塞：部分患者可能因为摄入带有蛔虫卵的食物，而导致十二指肠被蛔虫团堵塞，此时会加重患者的症状，并可能出现吐蛔虫等情况。

7.假性动脉瘤形成：若十二指肠受到外伤，可能导致此处破溃，血液流出并聚集成团，就容易形成假性动脉瘤。

8.肠穿孔：若十二指肠长时间受压，可能导致此处黏膜受损，进而影响正常的消化功能，长期如此还可能导致肠穿孔的情况。

9.癌变：若是慢性胰腺炎、先天畸形等因素导致的十二指肠淤积症，通常难以治愈，而且患癌的风险较高，需要定期复查。

临床上对于无症状或症状轻微者，可采取饮食疗法，即采用空肠喂养法，以高蛋白、低脂饮食为主，避免暴饮暴食。若治疗无效，必要时需行外科手术治疗，比如单纯球囊扩张术、支架置入术等。

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