锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,使上行的锁骨下动脉血流受阻,导致患侧上肢缺血表现的一组综合征。临床主要表现为上肢发麻、无力、疼痛等缺血症状以及头痛、头晕等栓塞症状。
一、缺血症状
1.发麻:由于椎-基底动脉供血不足可出现枕叶短暂性脑缺血发作或者颈内动脉系统缺血,患者会出现一侧肢体发麻,可能为单侧麻木,也可同时伴有对侧肢体发麻。
2.无力:由于椎-基底动脉供血不足而造成一侧肢体肌力减弱,甚至出现瘫痪,严重者可能会造成偏身瘫痪和偏身感觉障碍。如果损伤到桡神经,则表现为手部功能异常,如无法伸腕、握拳,或者不能伸指、屈指等。
3.疼痛:当锁骨下动脉发生狭窄时,会导致上肢血压下降,从而影响肌肉组织供血,可能出现上肢疼痛的情况,一般在活动后加重,休息则减轻。
4.其他情况:部分患者还可表现为视力下降、视野缺损、构音障碍、吞咽困难等症状,也有可能会累及头面部血管,出现鼻出血、视网膜脱落等情况。
二、栓塞症状
由于椎-基底动脉供血不足,可诱发脑梗死,患者会出现头痛、头晕、复视、黑蒙、走路不稳、说话不清等症状;若为锁骨下动脉近端狭窄或闭塞,可导致上肢静脉回流受阻,致使同侧头部水肿、颅内压增高,出现剧烈头疼、呕吐等症状。
此外,若为锁骨下动脉远端狭窄或闭塞,病变部位以下的大隐静脉血液可倒流至锁骨下动脉,形成上下臂混合血流,但容易产生反常神经症状,如下肢冷感、麻木、抽搐、刺痛,以及针尖感、间歇性跛行等。
建议怀疑存在锁骨下动脉盗血综合征的患者及时就医,并进行相关检查以明确诊断,确诊后可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗,必要时需通过手术等方式进行治疗。
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