肠坏死是怎么引起的

肠坏死是肠道组织连续性丧失而导致的损伤状态，通常与腹部挤压、腹腔内压增高有关。此外，还可能由于腹部手术后出现的并发症导致，常见于阑尾炎术后、肝硬化等疾病。

一、原因

1.腹部挤压：当患者受到外伤或发生剧烈呕吐时，若胃内容物反流至食管和气管，则可引起剧烈咳嗽，从而可能导致腹腔内部压力升高，严重者可造成肠壁血液循环障碍而出现肠坏死。

2.腹腔内压增高：如肝硬化、肺水肿、大量腹水、急性心衰以及重症胰腺炎等疾病，均可因静脉回流受阻及淋巴液吸收障碍，使腹腔内液体积聚过多，进而诱发腹腔内压增高的情况，此时小肠在高内压下蠕动受限，易导致血运障碍而引发肠坏死。

二、疾病

1.阑尾炎术后：尤其是化脓性阑尾炎，在行阑尾切除术中，如果分离粘连较广泛，将增加对阑尾系膜血管的牵拉刺激，加之右半结肠常有不同程度的淤血现象，因此容易影响阑尾动脉的灌注，一旦阑尾动脉受到破坏，其所属肠管即会同时出现缺血改变，甚至可以发展为肠坏死。

2.肝硬化：长期慢性肝脏损害会导致门脉高压，若伴有低白蛋白血症、凝血功能异常等情况，则可能会进一步加重门脉高压所造成的侧支循环形成，最终可累及肠系膜上静脉，导致其回流不畅并形成梗阻，最终可引发肠坏死的情况。

3.其他疾病：对于患有消化道肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移到胃肠处的患者而言，癌肿浸润或压迫肠管，可使其供血不足而发生坏死。另外，若是存在休克、中毒、弥漫性血管内凝血、酸中毒、碱中毒、电解质紊乱等全身状况不佳的患者，也有可能会影响肠道血液供应，从而出现上述情况。

三、治疗

临床主要以剖腹探查及紧急造瘘术等方式进行处理，必要时需根据病情选择是否终止治疗。而对于未完全坏死的小肠，可通过使用抑酸药奥美拉唑镁肠溶片、抗生素头孢曲松钠等药物进行保守治疗。

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