先天性马蹄内翻足是由于足踝部肌腱、韧带发育异常所导致的畸形,在临床上较为常见。患儿出生后可见足踝部出现痉挛性背屈畸形,并且呈马蹄形,所以称为马蹄内翻足。在不同的发展阶段,其临床表现也有所不同,可分为新生儿期和婴儿期两个阶段。
一、新生儿期
主要表现为足踝关节极度僵硬和痉挛,足向内侧过度内收,脚尖向内勾紧,而整个足体则形成马蹄状,故名马蹄内翻足。如果此时进行轻度被动伸直,则可使足面显著外展,但主动活动却不能改善,而且随着年龄增长,病情逐渐加重。
二、婴儿期
1.足踝部外形:随时间推移,足踝部畸形逐渐明显,足跟明显负重,足掌则承受反作用力,久之造成软组织及骨性病理性改变。到3-4个月时,足背明显凸起,即为赫氏弓,同时踝穴增大,足与小腿呈现纵轴关系,而足跟与小腿呈现水平位关系,足部功能亦严重障碍。
2.步态:由于足踝部肌肉紧张、痉挛,致使患足下垂内翻,上肢相应地出现代偿性摆动,从而形成鸭步态。
3.其他:由于长时间处于固定姿势,还会引起患肢因血液循环不良而发生营养障碍,甚至出现肌肉萎缩等症状。
对于先天性马蹄内翻足而言,若发现早期病变,应及时给予治疗,如按摩或手法矫正等保守治疗,必要时需行手术治疗以纠正畸形。此外,家长还应鼓励并协助患儿加强锻炼,促进康复。
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