动静脉瘘引起心衰后怎么办

动静脉瘘是一种先天性血管畸形，动脉血不经毛细血管直接进入静脉而造成。动静脉瘘可导致大量动脉血流入静脉，使患者出现心脏负荷加重的情况，从而诱发或加重心力衰竭的症状。此时需要立即采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法缓解。

一、一般治疗

包括绝对卧床休息、吸氧、控制液体出入量及营养支持等，以减轻心脏负担和改善心肌缺血情况，并为后续的治疗提供良好的身体状态。

二、药物治疗

1.利尿剂：如氢氯噻嗪片、呋塞米片等，通过排钠、排水增加循环血量，降低心脏前后负荷，从而达到缓解心衰的目的。

2.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，可以减慢房室结传导，抑制心肌收缩，减少心输出量，同时扩张周围小动脉，降低外周阻力，从而起到降压、减慢心率的作用，帮助降低心腔压力和容量，缓解心衰症状。

3.钙通道拮抗剂：如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，能扩张冠状动脉痉挛部位，解除冠状动脉痉挛，增加冠脉流量，保证心肌供血，有助于维持窦律且无负性频率作用，还可降低心率，缓解心衰。

4.其他：当合并有心律失常时，还需要使用胺碘酮片等药物进行治疗；合并有贫血时，则需遵医嘱服用叶酸片、琥珀酸亚铁片等药物纠正贫血。

三、手术治疗

1.介入封堵术：适用于微小型静动脉瘘，即管径<5mm的静息状态下瘘口开放不显者，创伤较小，但易复发。

2.血管修补术：适用于瘘口较粗大的病例，将病变段血管切开，在瘘口处用补片修复，以阻止血液从动脉向静脉反流，是目前最有效的治疗方法之一。

3.血管置换术：若血管修补失败或不能耐受手术者，可行血管置换术，即将闭合的瘘道作一小段与人工血管吻合，再将其余正常血管端端吻合。

四、其他处理方式

对于部分因动静脉瘘引起的严重肺动脉高压，甚至右心功能衰竭者，必要时还需采用体-肺动脉分流术、心房间隔造瘘术等姑息性治疗措施，以挽救生命。

建议动静脉瘘引起的心衰患者及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断后在专业医生指导下进行针对性治疗。另外，由于动静脉瘘容易反复发作，因此日常生活中还应保持良好心态，积极配合治疗，定期复查。

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