先天性肠旋转不良是小儿外科常见急腹症之一,主要由于胚胎发育时期,十二指肠降部固定发生障碍引起。临床表现为持续或反复发作的呕吐、腹胀和腹痛等,严重者可出现脱水及电解质紊乱等症状。对于无症状且无并发症的患者,一般无需特殊处理;若存在消化道出血、穿孔等并发症,则需及时进行手术治疗。
一、非手术治疗
1.胃肠减压:通过使用吸引器将胃内内容物吸出,并防止胃逆蠕动,以减轻相关不适症状。
2.输液与营养支持:给予患儿全静脉营养支持,如葡萄糖注射液、氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,必要时可通过鼻饲管补充适量食物,保证机体能量需求。
3.应用抗生素药物:预防继发感染,常用药物有头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
4.止血药物:针对伴有呕血、黑便等上消化道出血表现的患者,可遵医嘱服用奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等抑酸剂,以及凝血酶口服溶液、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药进行对因治疗。
二、手术治疗
对于并发肠梗阻、胆系结石、急性胰腺炎等疾病的患者,应及时予以手术切除病变部位并修补破裂肠道。而对于无法耐受手术者,也可采取姑息性手术方法缓解相应不适症状,如闭锁肠管造瘘术等。
此外,若经上述方式治疗后效果不佳,还需考虑为肿瘤疾病所致,应进一步完善CT、超声等检查明确诊断。确诊后积极行放疗、化疗等方式延缓病情进展,改善预后。
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