对于慢性缩窄性心包炎的患者而言,早期诊断后应限制体力活动、给予适当的药物治疗。当出现呼吸困难等心功能不全的表现时,则需要进行相应的手术治疗。
一、一般治疗
1.限制体力活动:由于心脏舒张受限,使静脉回流受阻,因此建议尽量卧床休息,并且要避免增加腹腔内压力的各种动作,如深咳嗽、剧烈运动、大笑等。
2.药物治疗:如果存在明显的胸痛症状,可遵医嘱应用硝酸酯类药物扩张血管,从而改善患者的不适症状,常用药物包括单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等。若伴随感染的情况,还需使用抗生素类药物控制炎症反应,例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
二、手术治疗
1.心包切除术:适用于反复发作或有心衰者,通过切除增厚的心包,以消除缩窄性心包炎的症状和体征,从而使心室腔扩大,血流量恢复正常,但术后仍有复发可能。
2.心肌收缩力增强剂的应用:此类方法仅能暂时提高心排血量而不能解除梗阻,常用于急性心衰发作后的姑息疗法,常用的强心药为洋地黄毒苷制剂,如注射用盐酸地高辛等。
3.经皮穿刺引流术:适用于积液粘连紧密难以完全消失,又不宜行心包开窗术者,可通过无菌操作抽出心包内的液体,缓解相关症状。
4.心包开窗术:适用于各种类型的慢性缩窄性心包炎,尤其是急性的非化脓性心包炎,在疾病发展到相当严重阶段时,应及时采取该措施,以免发生严重后果。
5.心脏移植:晚期病例在排除其他治疗方法无效的情况下,可以考虑采用此种方法治疗,但是由于供体缺乏以及抗免疫排斥反应等原因,其远期疗效尚不确定。
三、其他处理
部分轻症患者经过积极有效的内科综合治疗之后,病情能够得到一定好转,此时可在密切观察下适当延长卧床时间,待身体状况恢复较好后再逐渐开始活动。
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