胆结石21mm没症状要做手术吗

如果胆囊结石的患者没有症状，但是胆囊结石长到21mm，则需要根据具体情况来判断是否需要进行手术。如果是首次发现且未合并其他疾病时，可以先给予药物治疗、定期复查等处理措施，暂时不用做手术。但如果出现相关并发症如急性胰腺炎或胆管炎等，则需及时通过手术方式进行治疗。

一、不需要立即手术的情况

1.药物治疗：对于胆囊结石体积达到21mm但无症状者，在饮食上应以低脂为主，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片等利胆药物辅助排石，并定期复查彩超及肝功检查。

2.定期复查：部分胆囊结石21mm的患者虽然目前没有任何不适症状，但是如果后续出现了右上腹疼痛、恶心呕吐等症状，则可能提示病情加重，此时则应及时就医并完善影像学检查明确诊断，然后积极接受治疗。

二、需要立即手术的情况

当胆囊结石21mm的患者并发急性胆囊炎、胆源性胰腺炎以及胆总管结石等情况时，则需要及时采取手术的方式进行治疗，以免延误病情。

三、不一定要手术的情况

若在随访过程中胆囊结石逐渐缩小，甚至消失，则说明此类情况可能是胆固醇性的息肉样病变或者早期胆囊癌，建议继续观察，一般无需行手术切除。此外，如果胆囊结石为单发，而结石周围存在较强的声影，则考虑是胆囊癌，也暂不行手术，而是优先进行化疗、放疗等非手术方式，待肿瘤病灶缩小后再决定是否行手术切除。

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