临床上引起肝胆管结石患者术后出现发热的原因较多,可分为感染性因素和非感染性因素。如果发热温度较低,并无其他明显不适症状,则可能是正常的生理现象,但如果体温较高则考虑是病理现象导致。
一、生理性原因
由于肝胆管结石的手术创伤较大,可能会对患者的免疫功能造成影响,而术后卧床休息又会导致肠蠕动减慢,进而使肠道内细菌生长繁殖过快,出现消化不良的情况,从而可能导致腹胀、便秘等表现。此时可适当进行活动或使用开塞露缓解此情况,但若不注意饮食卫生或腹部保暖不当等情况时,就可能诱发腹泻等症状,甚至会出现发烧的现象。建议在医生指导下积极给予抗炎药物治疗,如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物。
二、病理性原因
1.切口感染:主要是因为细菌通过手术切口进入组织间隙所引发,表现为局部红肿、疼痛以及烧灼感,同时还会伴有体温升高。一旦确诊需要遵医嘱服用消炎药进行治疗,比如罗红霉素分散片、阿奇霉素分散片等。
2.胆道感染:通常与胆汁淤积或者胆道梗阻有关,在发病期间主要表现为上腹部剧痛、寒战、高热以及黄疸等。可以在医生指导下服用抗生素药物治疗,比如头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。
3.肺部感染:通常是由于致病菌侵袭所致,临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷气短及身体乏力等,严重时会引起生命危险。可以遵从医嘱服用抗菌药物治疗,比如头孢呋辛酯片、头孢地尼胶囊等。
4.应激反应:部分肝胆管结石患者病情较重,术中出血量大,机体处于极度虚弱状态,可能出现中枢系统兴奋性降低,自主调节能力减弱,出现一系列应激反应,包括体温调节异常,还可伴随血压下降、心率增快等。一般无需特殊处理,密切监测各项生命体征即可。
5.胃肠功能恢复差:肝胆管结石手术会对胃肠道产生刺激,导致胃肠功能紊乱,尤其是对于本身患有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病的患者而言,更容易发生这种情况。需加强营养支持,必要时静脉补充液体,促进疾病恢复。
除了以上几种情况外,还可见于肿瘤坏死因子释放、胆管损伤、胰腺炎、胆囊炎等原因引起的发热。因此当肝胆管结石患者术后出现发热的症状时,应及时告知医生并积极配合检查,明确病因后再针对性治疗。
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