尿道阴道瘘可以通过临床表现以及相关检查进行判断。如果怀疑存在尿道阴道瘘的情况,建议及时到医院就诊,在医生的指导下通过不同方法进行判断,并积极进行治疗。
一、临床表现
1.尿液流出:由于尿液由尿道排出,所以尿道阴道瘘患者在排尿时会出现尿液从阴道内流出的现象,而阴道内也可以出现稀薄黏液或脓性分泌物等现象。此外,当尿液刺激阴道口周围皮肤时,还可以导致局部瘙痒、疼痛等症状。
2.膀胱压压试验:即Valsalva试验,是指患者取平卧位,臀部垫高,然后用力向下屏气,使腹腔内压力增加,此时可以观察有无尿液自阴道流出。若为真性的尿道阴道瘘,则可发现有尿液经阴道流出,而假性的尿道阴道瘘则不会出现上述情况。
3.导尿:通常需要将一根无菌的导尿管插入患者的尿道中,然后再拔出,若没有发生尿液外溢,则说明不存在尿道阴道瘘的情况。反之,则可能存在尿道阴道瘘。
4.阴道窥器检查:用阴道窥器暴露阴道前庭和尿道开口,直接观察尿道外口是否存在畸形、裂伤及瘢痕等情况,从而辅助诊断尿道阴道瘘。
二、相关检查
1.超声检查:可以明确是否有先天发育异常,如尿生殖窦未闭合等因素所致的尿道阴道瘘。
2.放射线检查:包括X线和静脉肾盂造影,可以帮助了解泌尿系统情况,排除结石或其他病变引起的血尿。
3.MRI检查:对于显示盆腔解剖结构较为清晰,有助于诊断盆腔恶性肿瘤侵犯尿道引起的小型尿道阴道瘘。
4.逆行输尿管插管:是将导尿管插入输尿管内,向导尿管注入造影剂,再摄腹部平片,以确定有无尿路梗阻和反流,以及反流量大小。
5.膀胱镜检查:可以直接观察尿道外口的位置、形态、色泽,以及有无缺损、狭窄、息肉样赘生物等,同时还能对尿道外口周围的组织情况进行活检,以明确是否存在尿道阴道瘘。
6.其他检查:比如结核菌素试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验等,能够帮助判断是否患有淋病、梅毒等疾病,以免影响疾病的诊断与治疗。
由于尿道阴道瘘属于比较严重的疾病,因此一旦确诊后应尽早遵医嘱进行手术修补治疗,如尿道成形术等,防止病情进一步加重。
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