急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

急性梗阻性化脓性胆管炎最危险的并发症为感染中毒症和胆汁漏出至肝外，因此解除梗阻、通畅引流是最关键的治疗方法。在临床上通常采用非手术疗法与手术疗法相结合的方法进行综合治疗。

一、非手术疗法

1.禁食及胃肠减压：由于患者消化功能障碍，且因剧烈呕吐而使胃内容物反流进入肠道，从而加重病情恶化，故应严格禁食，并给予持续胃肠减压以减少胃酸分泌，防止肠蠕动，促进组织水肿消退，改善通气。

2.应用抗生素：早期正确使用有效的抗菌素可抑制细菌生长繁殖，控制炎症发展，避免胆管壁坏死穿孔或胆汁泄漏入腹腔引起严重的腹膜刺激症状。常用药物有青霉素钠、头孢曲松钠等。

3.静脉补液：大量补充液体如乳酸林格氏液、葡萄糖注射液以及全血等，纠正水、电解质失衡，同时给氧，保持内环境稳定。

4.其他方法：如紫外线照射腹部，可起到杀菌消毒的作用；注意保暖，以防发生继发感染；并积极寻找病因，针对原发病采取相应的处理措施。

二、手术疗法

如果经非手术治疗后体温仍不下降甚至上升，出现黄疸、休克等症状，则需考虑外科手术治疗。常用的术式包括胆管切开减压引流术、胆囊切除术、部分肝叶切除术等。

三、注意事项

除上述常见的几种方式以外，还需严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化情况，以便及时发现病情变化。若患者出现烦躁不安、面色苍白、冷汗淋漓等情况时，应及时报告医生，以便对症处理。

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