肝胆管结石一定要手术吗

肝胆管结石是否需要进行手术治疗，要根据病情的严重程度以及有无并发症等进行分析。若患者没有明显的临床症状，或仅有轻微腹痛、恶心等症状，通常可以考虑保守治疗，而如果出现严重的梗阻性黄疸，则可能需要通过手术的方法进行处理。

一、不需要手术的情况

1.肝内小范围结石：对于肝内的细小结石，如单发或多发的胆管结石，未造成胆道完全堵塞，也没有导致胆汁淤积性黄疸的症状，此时可暂不进行手术治疗，定期随访即可。

2.肝外伤胆管结石：如果仅是肝外伤胆管结石，并没有引起胆汁排泄障碍的问题，也没有影响到肝脏功能，也可以先不做手术，但需遵医嘱使用熊去氧斑蝥素胶囊等药物控制感染，或者在胆管镜下取出结石。

3.肝门区结石：部分肝门区结石的患者，由于结石比较少且位置较好，可以通过ERCP逆行插入胆管取石导丝，再经胆管向肝内延伸，在胆管狭窄部位扩张，然后放入胆管取石网篮将结石取出。

4.肝门部胆管结石伴有急性胆管炎发作：如果没有发生胆管化脓及穿孔，可在医生指导下采用非手术方法治疗，比如输注抗生素类药物抗感染，如注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛酯等，同时配合胆道引流，以减轻炎症和胆汁郁滞。

5.肝门部胆管结石伴有胆囊结石：此类情况下的患者一般建议优先处理胆囊结石，因为肝门部胆管结石容易反复发作，而胆囊结石与肝门部胆管结石互为因果，因此应先解除因胆囊结石所致的不适症状。

二、需要手术的情况

当肝胆管结石合并梗阻性黄疸时，常提示结石较大并引起了胆道完全梗阻，这种情况下则需要积极进行手术治疗，否则会造成不可逆性的胆汁淤积性肝损伤，甚至会发展成肝硬化和肝衰竭。针对这种情况，目前常用的术式包括胆总管切开取石T管引流、胆肠吻合、肝叶切除、肝移植等。

此外，肝胆管结石患者平时要注意避免进食辛辣刺激的食物，以免加重对胃肠道黏膜的刺激，从而诱发或加重腹胀、腹部疼痛等不适症状。同时还应注意规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于机体恢复。

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