胆结石复发，十几年前做过手术

如果胆囊切除十几年后再次出现胆结石的情况，则考虑可能由于胆管结石、肝内胆管结石所引起。建议患者及时到医院进行检查，明确具体病因，并积极治疗。

一、胆管结石

1.原发性胆管结石：常因先天发育异常所致，表现为黄疸、发热、上腹或右上腹剧痛等症状。对于症状较轻者可遵医嘱使用熊去氧胆酸片等药物保守治疗，必要时需通过ERCP逆行胰十二指肠镜下取石术、经皮肝穿刺胆管引流等方式取出结石。

2.继发性胆管结石：通常由胆总管远端的疾病造成，如壶腹部肿瘤、蛔虫病、胆道蛔虫症、胆管炎等原因导致，主要表现为寒战、高热、上腹或背部疼痛、黄疸等。一般可通过ERCP将结石取出，若效果不佳则需要在医生指导下采用胆管切开取石和T管外引流的方式进行治疗。

二、肝内胆管结石

1.肝内单发结石：通常较小且无明显临床症状，定期复查即可，无需特殊处理。但如果影响到患者的正常生活或者工作，则可以采取微创保肝取石术的方法进行治疗。

2.肝内多发结石：通常伴有明显的不适症状，包括右上腹钝痛、恶心呕吐、食欲不振、低热寒战等。此时可在医生指导下应用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，也可服用消炎利胆片促进排石。必要时需配合激光碎石术、胆管切开取石及胆管整形术等方式进行治疗。

3.肝内胆管弥漫性结石：属于较为严重的一种情况，会对肝脏功能产生严重影响，甚至会发展为肝硬化、肝衰竭等情况。对此应尽早行肝叶或肝段切除术，以防止病情进一步加重。

此外，在日常生活中还应注意饮食卫生，避免食用被污染的食物，以免增加患胆结石的风险。同时还要注意规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于身体健康。

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