胰腺外伤的处理原则是什么

胰腺是位于腹膜后的器官，在后腹膜，因此发生损伤时不易出现直接出血。胰腺外伤在临床上比较常见，患者主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，严重者可合并有腹腔内感染及大量血性液体渗出。此时需要及时进行止痛治疗、抗休克治疗、手术治疗等。

一、止痛治疗

胰腺外伤之后容易导致局部组织水肿，并且由于炎症刺激会导致剧烈疼痛症状，可以遵医嘱使用哌替啶注射液等药物进行止痛治疗，同时还要积极进行其他方面的治疗。

二、抗休克治疗

如果胰腺外伤的程度较重，如存在大血管破裂，则会加重休克的情况，需要立即建立静脉通路输注平衡盐溶液或晶体液，补充血容量并开放血流灌注，维持有效循环血量，从而改善微循环和细胞代谢，防止凝血因子消耗以及酸中毒的发生。

三、手术治疗

1.剖腹探查术：对于无明显污染的胰腺损伤，一般采取剖腹探查术，明确是否存在空肠梗阻等情况，如果有明显的空肠梗阻，通常需要切除坏死的小肠段。

2.胰腺假体植入术：如果为轻度的胰腺损伤，没有明显的血管破损、胆管破损，仅仅有胰周积聚，可以通过放置假体的方法促进胰腺分泌，避免胰酶漏出而造成自身消化。

3.清创引流术：如果是贯通伤，应该对伤口进行彻底的清创，清除失活的组织以及异物颗粒，包括胰腺组织碎片、破碎的弹片等，以保证通畅引流，使病灶敞开而不粘连。

4.胃造瘘术：部分无法行ERCP的急性重症胰腺炎或者壶腹部及其以上的胰腺外伤的患者，可以在胃部放置营养管进行营养支持，缓解不适症状。

5.胰腺切除术：若胰腺受损范围较大，甚至累及周围脏器，比如十二指肠、结肠、脾脏等，可能还需要通过胰腺切除术的方式进行治疗。

四、其他治疗

对于单纯的胰腺挫裂伤，尤其是被膜未破的轻微损伤，可以在医生指导下应用广谱抗生素类药物预防感染，常用的药物有头孢唑林钠、头孢拉定等，还可以用生长因子来促进胰腺修复。

建议胰腺外伤的患者及时到医院普通外科就诊，完善CT检查、B超检查等了解情况，积极配合医生治疗。

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