胰腺外伤后胰痿手术处理

胰腺外伤后胰痿的患者需要进行腹腔冲洗引流、胃管引流、胰腺切除术等外科手术治疗。胰痿是指各种原因导致的胰腺组织破坏或胰酶分泌异常，引起胰腺消化与吸收功能减退或丧失的一组病理变化。

一、腹腔冲洗引流

胰腺外伤后胰瘘时，大量胰液流入腹腔可引起急性腹膜炎和胆系感染，严重者还可危及生命。此时需及时行剖腹探查术，若发现胰腺有破裂口，可用无菌生理盐水充分冲洗，并在创面周围放置橡皮条引流。

二、胃管引流

如果胰腺外伤后胰瘘是由于挤压伤所致，且出现明显的梗阻性黄疸，则应做经皮穿刺胆道引流。此外，还可在内镜下通过十二指肠乳头窥视造影明确胰腺损伤部位，然后用尼龙线连续缝合断裂的Oddis括约肌，以阻止胰液逆流进入胆道。同时还要留置鼻胃管持续引流出肠道内的内容物以及残存的胰液，防止发生机械性梗阻。

三、胰腺切除术

如果是开放性的胰腺创伤，如刀刺伤或者贯通伤，一般会合并其他脏器的损伤，应及时清除失活的组织和坏死的胰腺组织，对残留活力较大的胰腺组织要予以切除。术后还需遵医嘱使用抗生素药物预防感染，常用的药物包括氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊等。

四、其他方式

除上述常见治疗方法外，对于轻度胰瘘的患者，还可以采取保守治疗的方法，比如遵医嘱静脉注射抑酸剂，抑制胰蛋白酶活性，从而减轻胰瘘症状。常用药物包括奥美拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等。

建议胰腺外伤后的患者及时到医院急诊科就诊，完善血常规检查、生化检查、腹部超声等检查，在医生指导下选择合适的治疗方案。

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