胰腺外伤后需要进行剖腹探查术来明确是否发生内脏损伤、出血以及感染。通常在手术前要完善血常规检查、生化检查、凝血功能检查等基本生命体征监测,还要做好麻醉准备。
一、适应证
1.确诊或高度怀疑胰腺实质损伤:如急性胰腺炎导致的胰腺挫裂伤、胰腺贯通伤等,此时需及时通过剖腹探查术来进行治疗。
2.可疑或已经存在腹腔内严重并发症者:比如大量出血、胆瘘、肠瘘等,均可以通过剖腹探查术来进行处理。
3.腹部开放性创伤:如果患者有腹部明显伤口,并且伴有明显的腹膜刺激征象,也要考虑是由于胰腺外伤所引起,可通过剖腹探查术来进行止血和引流。
4.其他情况:对于疑似的胰腺假性囊肿或者胰腺癌合并感染坏死等情况时,也可以行剖腹探查术来进行诊断及处理。
二、术前准备
1.禁食水:一般在术前行胃管减压,同时给予禁食水,以免术中出现误吸的情况。
2.备皮:对局部皮肤进行备皮,以减少术后感染的发生。
3.建立静脉通路:根据医嘱选择合适的静脉注射药物,包括抗生素类药物、镇痛药等。
三、术中操作
1.消毒铺巾:由上向下依次消毒两遍,再用无菌生理盐水冲洗一遍,最后盖无菌洞巾。
2.切口:通常是正中切开皮肤,然后逐层进入腹腔,在确定病变部位后进行相应的切除、修补等。
四、术后护理
1.饮食:待肠道蠕动恢复排气之后可以开始进食流质食物,逐渐过渡到半流质食物,直至恢复正常饮食。
2.活动:鼓励早期下床活动,防止深静脉血栓形成。
3.观察:密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化,如有异常应及时通知医生并进行相应处理。
此外,若患者术后出现恶心、呕吐等症状,可能是胃肠受到刺激所致,建议适当调整饮食结构,多吃易消化的食物,例如面条、米粥等。
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